北京301医院黄牛挂号建档

中国特色的看病难、看病贵

那么问题来了,有的国家看病贵,有的国家看病难,为什么中国又贵又难呢?一切中国的问题,都具有“中国特色”,医疗行业也一样。

在上文中我们可以看出,英国的医疗制度强调公平,由国家主导,但是效率低下;美国的医疗制度注重效率,由市场主导,但是缺乏公平。而中国的医疗制度正好介于其中,政府主导一部分,市场主导一部分。

与此同时,中国与西方国家在医疗制度上的最大区别是,政府投入比例的不同。根据财政部公布的数据,2015年国家财政支出17.5万亿元,其中医疗卫生与计划生育支出1.2万亿元。医疗卫生与计划生育支出占财政总支出的约6.8%。同年,美国医疗投入占财政总支出的约17%。在更宏观的层面,2012年,中国政府卫生支出占财政支出的5.8%,低于高收入国家的13.3%,中高收入国家的11.5%,中低收入国家(9.8%)和低收入国家(10%)。政府卫生支出占GDP的比例为1.7%,不到世界平均水平(3.9%)的一半。

鉴于发展中国家的国情,在巨大的人口背景下,中国政府在医疗上的投入比例低于世界上的多数国家。由于政府投入不足,医疗的高开销最终都会转移给个人、社会和医疗机构。这也注定了中国看病不会便宜。

政府为了规范医疗行业、解决看病贵的问题,通过行政干预的手段严格控制医疗服务和药品的价格。这种市场和政府两只手调控的方法也导致了中国所独有的几种医疗行业怪相的出现:

1、医患关系紧张

看病难看病贵对于患者和医生来说都是压在身上的大山

在中国,骂医生、打医生、砍医生早就不是新闻,医生“乱开药拿回扣”、“态度恶劣”似乎成了社会共识。难道就是因为中国的医生都心黑吗?在世界上大多数国家,医生都属于社会上层,无论收入还是社会地位都很高。

上文提到,由于医疗本身是昂贵的,而政府的总体投入不高,所以医疗的成本会转移给社会、医疗机构和个人,最终都由个人买单。而医生,就是转移这个成本给病人的最后一环,简言之,在病人看来,是医生收了我那么多钱,所以看病贵怪医生。

举个例子,一个病人生病了,治疗这种病需要100元钱的成本。国家通过行政手段,要求医院只能收90元治疗费用。而医院要自付盈亏,肯定不能做赔本买卖,于是就通过别的环节加码(比如用额外的药、收高额的护理费用),最后收了病人110元。病人治好病后,上网一查,发现治这个病只要90元,于是认定医生乱开药,医院乱收费。钟南山在2014年两会上曾经指出,医生收入1/4靠政府3/4靠创收,这就是我们平常说的以药养医。

国家正在逐步推进医药分离

2016年,国家宣布将公立医院改革试点城市增至200个,其改革的重点之一是取消医院的药品加成。此举旨在减少对医生多开药、开贵药的激励,而取消药品加成后医院的收入预计会降低40%以上。根据此前试点的经验,这40%的资金缺口将由地方财政补贴和医院提高服用费用来补上。

而根据社科院《财政补偿体制演变与公立医院去行政化改革》研究显示,建国以来财政补偿医院力度在持续下降,从最初的财政全包,到包床位、包人员,到2000年后仅余的离退休人员经费。

在医院无法获得充足财政补偿的情况下,为了维持医院的运营,其服务费用势必上涨。

2、便宜的药买不到买得到的不便宜

国家严控医疗价格,初衷在于打击不必要的中间环节提高医疗成本,同时倒逼医生提高劳动效率。但由于制度还不够成熟,医生提高劳动效率的理由不充分(其一,医疗资源匮乏,医生总体供不应求;其二,提高劳动效率并没有伴随相匹配的劳动收入的提高),所以存在医疗价格难以控制,某些时候甚至增加医疗成本的情况。

以药品为例,在2015年6月以前,中国的大多数药价由政府统一制定。政府统一定价确实降低了大部分药品的出厂价,不过也造成了两个不良的后果:部分便宜的药没人生产,部分药品的流通成本变高。

药品降价导致部分廉价药“失踪”

便宜的药没人生产的原因很好理解:假设A药在1995年卖5元一瓶,到2005年还是卖5元一瓶,厂商生产赚不到钱,于是就不生产A药,转而生产疗效差不多、但是售价(利润)更高的B药。于是病人原来用便宜的A药,后来只能用贵的B药,造成了医疗成本的增长。这样的例子不胜枚举,《中国经济周刊》曾报道过,因无利润治疗甲亢的国产基础用药他巴唑几乎全部停产。他巴唑零售价为1.8元一瓶,一瓶有100片,可供病人服用数月。由于他巴唑停产,国内又缺乏代替性的药品,病人只能改用30元一盒的进口药“赛治”。

患者最终承担了层层加码的药价

同样以A药为例,甲乙丙公司生产A药都是5元一瓶,而A药从制药厂到病人手里一般需要经过——》地区级药品采购——》医院药品采购——》医生开药的过程。既然药是一样的,价格也是一样的,那么各级采购过程中,医药公司、药商、代理人只能采取“别样”的方式来提高自己药品的竞争力,而这些“别样”的成本,最终还是由病人买单。央视曾经曝光,癌症辅助治疗药芦笋片的出厂价格每瓶仅为15.5元,而病人从医院购买此药时每瓶需要付213元,其利润高达1300%。

3、人人都去大医院看病

除了药品,国家还对医疗项目的价格作出了严格的规定,这具体到某级医院、某级医生、某个具体项目。举个例子:根据2014年《上海市医疗机构医疗服务项目和价格汇编》规定,一位上海三级医院主任医师的门诊费用为:20元/次。

医疗项目政府定价使得中国医疗行业呈现了一个世界罕有的状态:人人都找专家看病,人人都“看得起”专家号。从这种意义上来说,中国的医疗制度可能是世界上鲜有的兼具了公平与高效的医疗制度。

在一个完全由政府主导的医疗市场,一个人想要看到专家需要各级医生层层向上推介,绝大多数的人永远也看不到最好的专家。在一个完全由市场主导的医疗市场,只有最富有的人能看到最好的专家,同样绝大多数的人永远也看不到最好的专家。

而在中国,你只需要在医院门口排队,再花上很少的钱(就昂贵的医疗行业而言),就能看到全国最顶级的专家。如上文所说,上海三级医院主任医师的门诊费用仅为20元。

人人都去大医院看病

由于人看病不计成本,医疗行业非常专业、患者只能相信医生,加之看专家的成本普通人勉强能承担得起(即便是算上交通、票贩子的成本)。所以中国人看病无论病情大小都去三级医院,都挂专家号。但是中国总共就那么多三级医院,总共就那么多个专家,本来中国的医疗资源就不足,现在全国人民都集中到部分医院找部分医生看病,这时看病难的尖锐矛盾就暴露出来了。

与此同时,大家都到大医院看病,小医院就没人去,于是好的医生也不愿意去小医院工作,小医院的医疗水平也越来越差,这进一步加剧了医疗资源分配不均以及医疗资源的缺乏。

资源供不应求使得票贩子有机可乘

前段时间女孩痛斥票贩子的新闻引起了公众的共鸣,一般的老百姓,没有遇过票贩子总遇到过看病大排队、排队不多的总遇过医生态度差。票贩子、排队、医生态度差的根本原因都在于医疗资源不足。

在资源不足的情况下,资源的价格就会上升,在国家锁定价格之后,价格就会以别的方式来上升。比如时间成本:您排队吧!比如额外的金钱成本:您不想排队?那么您找黄牛买票吧。同时也会造成资源质量下降:医生每天只能看10个人,要一天看20个人也可以,当然看得马虎,而且态度还差。

在医疗资源总体匮乏的情况下,中国一线的医疗工作者其实为中国的医疗事业做出了巨大的贡献,也做出了巨大的牺牲。据2015发布的《中国医师执业状况白皮书》,近7成中国医生每周工作时间超过50小时。据钟南山的调查,2013年广州医生的年均收入为19万元,比社会平均收入高2.8倍到3倍。而2012年香港外科医生的平均年薪为22万美元,比社会平均收入高4倍。

资源不足导致医生诊疗治疗下降

一边付出着与收入不成正比的劳动,一边承担着巨大的工作和舆论压力。上文也提及,超出常规的医疗费用大多被药商、中间商和票贩子拿走,而医院在财政拨款不足的情况下还要通过医生“赚钱”来维持医院的运营。所以经常有医生这样诉苦:一个外国医生每天喝着咖啡看10个病人,每个人付1000块钱,医生和病人谈笑风生,看病看得仔细又和谐,最后医生高兴,病人高兴;一个中国医生每天起早贪黑看100个病人,每个病人付10块钱,医生忙得要死,而病人觉得我排了3个小时队你就这态度、就看这时间,医生不高兴,病人也不高兴。于是最终外国医生活干的少,名利双收;中国医生活干得多,还人财两空。这找谁讲理去呢?所以笔者在此呼吁对医护人员给予重分的尊重与理解,他们不应该为看病难看病贵背黑锅,相反还需要为他们点赞!

综上所述,看病难看病贵是一个世界性的难题,发达的西方国家也没有能很好的解决这个问题。其根本原因是医疗行业本身成本颇高,在国家财政投入有限的情况下只能在看病难和看病贵中间做一个相对的平衡。

就中国而言,即便在考虑到发展中国家的特殊国情的情况下,中国对医疗行业的政府投入相对不高。其直接结果就是普通民众难以承担高额的医疗开销。而政府推行了一些列针对医疗行业的政策,确实一定程度上控制了医疗价格的过快增长。但由于部分政策有待优化,部分政策在落实的过程中存在一些问题,导致某些环节的医疗成本不降反升。

与此同时,由于中国特有的医疗制度,部分公众在使用、滥用少量最优质的医疗资源。这一方面体现了医疗的公平性,让普罗大众都可以用、用得起最好的医疗服务,一方面也滥用了优质医疗资源(发烧感冒也去大医院)、加剧了医疗资源分配不均。这最终加剧了中国医疗资源不足的问题,从而导致了看病难。

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服务宗旨

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301医院挂号注意事项

提前预约,节约时间

现在互联网发达,很多医院都可以网上预约挂号,大家自己先在手机或者电脑上预约挂号,约好看病的时间、医生、科室,等有空了再过去取号直接看病可以节约不少时间。老人不会操作的话可以让年轻人帮忙。

注意休息和饮食

去医院前应该保持充足的睡眠和合理健康的饮食。一方面是对自己的身体好,另一方面,看病时医生可能会让你抽血化验,睡眠不足容易影响肝功能,吃的太油腻容易影响血脂。如果大家是早上去看病的话,建议不吃早饭空腹去,宁可自己带着早餐,看了医生问明是否要空腹后再进食。

带好医保卡或身份证

现在去医院看病都要用到医保卡,这也是大家最不能忘记的一样东西。如果你没有医保卡,或者没有本地医保卡,那么就要带上身份证,去挂号窗口办一张就诊卡。专业代挂,为您您跑腿。

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301医院专家号和普通号见解

还有很多疾病是搞不清楚的,不是挂上专家号就能解决,这里面决定性的除了经济实力,更有天命;

对问题要有基本的判断,通常情况下比你严重的人多了去了,一般的问题就往大医院跑,跑去就挂专家号,排个n久,挂上了看你十分钟就完事儿了,然后到网上抱怨现在看病真是太难了,这是自己折腾自己。抛开私立医院,每个地区都有不同级别的医疗机构,以及一些专科机构,不大的问题从下面医院走起,自己方便点,也节约点医疗资源,方便一下更重更难的病人。

301医院预约须知:

1、预约实名制:请提供就诊患者真实姓名、身份证号(身份证、军官证、护照)、患者本人手机号等信息。

2、平台预约:可预约七日内号源,支持24小时服务,每天上午7:00开始放号,下午3:00停止次日预约挂号。预约成功后请根据手机短信提示的时间和地点取号,过时号源作废。自助机和窗口均可办理取号(自助机可办理就医卡及充值、缴费业务)。

3、自助机预约:须持银联卡(信用卡、储蓄卡均可),医保卡(医保患者)。

4、微信预约:医保患者需来院缴费取号后到分诊台刷卡候诊;非医保患者无需取号,直接到分诊台刷卡候诊。

5、社区转诊预约:患者可在我院对口支援社区医疗机构办理转诊预约。

文章最后介绍下

301医院:

北京广安门医院简介

中国中医科学院广安门医院(暨中国中医科学院第二临床医药研究所)始建于1955年,是国家中医药管理局直属的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等中医医院,是中央干部保健基地,全国“示范中医医院”, 2008北京奥运会和残奥会定点医院,北京市医疗保险A类定点医院,首都文明单位标兵,中央国家机关文明单位标兵,首都卫生系统文明单位标兵,中央国家机关平安先进单位,ISO9001质量管理认证单位,还是世界卫生组织传统医学合作中心组成单位,国家食品药品监督管理局国家药物临床实验机构,卫生部西医学习中医教学基地,国家中医药管理局批准的全国中医肿瘤医疗中心和全国中医糖尿病专病及中医肛肠病专病中心以及中医急诊基地建设单位,国家中医药管理局中医药重点学科(中医肿瘤病学、中医内分泌病学、中医肛肠病学、中医心病学、中医心理学、中医痹病学)及肿瘤扶正培本重点研究室建设单位,国家中医药管理局和北京市中医管理局指定为中医药治疗艾滋病定点医院以及北京市艾滋病抗病毒治疗承担单位。2008年获英国保柏集团“质量认可”,2009年获全国文明单位称号,并荣获中央国家机关“五一”劳动集体奖。承担四所高等中医药大学的临床带教任务。

建院初期,党和政府十分关心中医药事业的发展,从全国各地抽调了一大批著名的中医专家和中西医结合专家充实医院的技术力量。敬爱的周恩来总理还亲自题词“发扬祖国医药遗产,为社会主义建设服务”。经过几代广医人的共同努力,广安门医院已经发展成为具有专科特色、技术力量雄厚、设备先进、服务优良、中西医并举,在国内外享有很高声誉的大型综合性中医医院。

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目前医院占地面积35000平方米,建筑面积86028平方米,业务用房面积66626平方米。全院现有职工1245人,卫生技术人员1064人,其中国医大师1名,首都国医名师2名;正副主任医师、教授、研究员208人,有博士、硕士275名,有4位专家荣获“阿尔伯特•爱因斯坦”世界科学荣誉证书,4位专家被评为国家级有突出贡献的专家,44位专家享受政府特殊津贴。

医院设有风湿病科、内分泌科、心血管科、肾内科、呼吸科、脾胃病科、外科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科、眼科、骨科、皮肤性病科、泌尿男科、针灸科、耳鼻喉科、心理科、心身医学科、口腔科、手术麻醉科、急诊科、感染疾病科、肝炎门诊、肠道门诊和艾滋病门诊等临床科室26个;有药剂、放射、核医学、检验、超声、病理、功能检查、营养科等医技科室8个;有基础研究室(分子生物学研究室、免疫学研究室、中药药理研究室)3个,临床药学研究室及肿瘤、糖尿病、肛肠、眼科、皮肤、泌尿、骨科、艾滋病、护理、老中医经验继承等临床研究室11个,标准清洁级实验动物中心1个。有肿瘤细胞生物学实验室、分子生物学实验室、糖尿病血管功能检测实验室、心血管病证结合关键技术实验室、临床免疫(艾滋病)实验室5个国家中医药管理局中医药三级实验室。目前开放病床649张,2009年床位使用率102.5%,年门诊量182万余人次,日平均门诊量7200余人次,是北京市首批医疗保险定点医院,2003——2005年荣获市劳动社会保障局、市财政局医保工作先进一等奖,亦是物价、计量信得过单位,是宣武区唯一计量达标中药房。

多年来,广安门医院坚持和发扬祖国医药遗产,博采众长,诚信守法。以中药、针灸、推拿、康复训练、药治等中医传统治疗方法为主,辅之以现代化诊疗手段,在治疗恶性肿瘤、风湿病、心脑血管病、糖尿病、甲亢、肾病、老年病、萎缩性胃炎、胃及十二指肠返流等消化系统疾病及内科系统疑难病症;各种痔瘘、结肠炎、大肠癌等肛肠疾患;白内障、视网膜色素变性、视神经萎缩等眼底疾病;泌尿系结石、前列腺疾病及各种男科疾病;红斑狼疮、银屑病、湿疹等皮肤病;颈椎病、椎间盘脱出及各种软组织损伤;肝炎、艾滋病;子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、儿童抽动秽语综合症等妇科、儿科常见病等方面,均有丰富的经验和独特的疗效。为广大患者提供了及时有效、安全便捷、周到热情、价格合理、技术精湛的医疗服务。

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医院还装备了先进的医疗和科研仪器设备,包括全身螺旋CT、ECT、核磁、血管造影X线系统、骨密度仪、彩色多普勒超声仪、颅脑和腹部超声仪、纤维支气管镜、胃镜、结肠镜、超声乳化治疗仪、眼底图像分析仪、动态心电图诊断仪、心电监护系统、肺功能检查仪、自动生化分析仪、流式细胞仪、尿流动力测试仪和体外震波碎石机等。设立了血液透析中心,引进了具有国际先进水平的血液净化设备。

长期以来,医院始终坚持“科教兴国”,“科学技术是第一生产力”的指导思想,为科技工作者开辟了一条科研新路,使医院的科研工作出现了生气勃勃,兴旺发达的局面。课题经费总额已达1. 69亿元,承担的项目中包括科技重大专项、国家973计划、国家科技支撑计划、国际科技合作项目、国家自然科学基金、国家中医药管理局、北京市科委项目、首都医学发展科研基金项目各级科研课题298项;其中国家级课题70项,省部级39项,地市级20项,院所级课题169项。承担各类横向合作课题47项。已获科研成果奖150项,其中获国家科技进步奖7项、省部级奖62项,研究院级奖94项;“白内障针拨套出术”、“消痔灵注射液治疗晚期内痔及混合痔”、 “化瘀尿石汤治疗上尿路结石”等研究成果荣获国家科技进步奖,科研成果转让近37项,获新药证书9项,获专利10余项。具有19个临床专业药品临床试验资格,每年为大量新药研制单位提供优质的药品临床试验服务。

经过几代广医人的努力,总结名老中医的经验,研制了一批疗效显著,特色突出的院内制剂。如治疗糖尿病的降糖通脉宁胶囊、糖微康胶囊,治疗咳嗽哮喘的消喘膏,治疗肿瘤的扶正解毒口服液、肺瘤平膏、西黄解毒胶囊、治疗银屑病的克银丸,治疗失眠的温胆宁心颗粒,治疗乙肝、肝纤维化的芪术颗粒及软坚消瘤片、前列健胶囊、癃闭消胶囊、牛膝健步颗粒、头痛停滴鼻液、妇科消瘤丸、正骨紫金丸、明目逍遥颗粒,培元益精丸、四黄膏、湿疹膏、止痒润肤霜等。共116种。其中,治疗痔疮的消痔灵注射液、治疗糖尿病的降糖甲片、治疗肿瘤的健脾益肾冲剂、胃炎胶囊等已转让由药厂生产。医院院内制剂在突出中医特色,突出科室特色,提高临床疗效,降低医药费用方面发挥了重要的作用。

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医院本着人才强院的战略思想,以职工继续教育和研究生教育为主体,形成了包括研究生、博士后、本科实习、继续教育、全国老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修、西学中班等多彩纷呈的人才培养体系。目前我院共有23名专家被国家确定为师承制教育导师,硕士生导师78名,博士研究生导师39名。我院在全国老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修项目等方面也成绩斐然。医院现有第四批全国老中医药专家学术经验继承合作导师8名、继承人16名,第二批优秀中医临床研修人才5名。此外,我院与世界顶级的医学中心——美国梅奥医学中心建立了合作关系,每年均派遣中青年医生赴美进修学习,从而达到中医学继承与发扬相结合,中医学与西医学相结合,实现人才培养结构的合理发展。

广安门医院还是世界中医药学会联合会临床疗效评价专业委员会、世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会、世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、中国中西医结合学会男科专业委员会、中国中西医结合学会内分泌专业委员会、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、中国中西医结合学会青年工作委员会(第六届)、中华中医药学会糖尿病分会、中华中医药学会博士学术研究分会、中国抗癌协会肿瘤传统医学专业委员会、、中国癌症研究基金会中医药肿瘤专业委员会、北京中西医结合学会艾滋病防治专业委员会、北京中西医结合学会男科专业委员会、北京中医药学会皮肤病专业委员会及北京市等多个学术团体的挂靠单位。

广安门医院是中国卫生事业对外交流的重要窗口之一,承担着来自外交部、卫生部、商务部、中联部、全国人大、全国妇联和全国总工会等各大政府机构安排的国外贵宾的来访工作,组织接待了包括马来西亚总理、德国总统夫人、奥地利总理夫人等贵宾及84位副部长以上级别国外政府官员的参观访问。近年来成功举办过多次重要的国际会议。

作为WHO传统医学培训中心,自1978年以来,培训了来自美国、加拿大,澳大利亚、欧洲各国、以色列、日本、韩国,台湾及香港和澳门等国家和地区参加继续教育的医生及医学院学生在内的学员数千人,其中包括美国哈佛大学医学院、田纳西大学医学院、加州大学、香港大学、英国BRISTOL大学等国际知名院校;组织了两万多人次来自美国、德国、瑞典、荷兰、日本的医生团与我院医生进行专业交流。

中国加入世界贸易组织后,医院与国际的交往合作日益增多,国际科研合作涉及美国NIH、挪威科技大学、加拿大、泰国、马来西亚、韩国和日本等知名医疗机构,为中西方医学的合作搭建了平台,促进了我院重点学科的建设。此外,配合外交部、国务院侨办、保健局及统战部门的工作,组织医院专家多次参与国内外重要领导人的中医诊疗任务;担负着为驻华各国领事馆大使及重要人员的医疗服务任务,建立马来西亚同善医院中医门诊部,新加坡中医门诊等广安门医院门诊部;2008年医院获得了欧洲三大医疗保险公司之一的英国保柏(BUPA)公司“保柏质量认可”的殊荣。成为了获得保柏国际认证的首家中医院。标志着广安门医院已具备医院服务质量和整体管理水平相关品质,成为接轨国际标准,提供国际医疗服务标准的大型中医医院,逐步树立了中国中医科学院广安门医院的中医国际品牌。

广安门原称广宁门,取广为安宁之意。时光荏苒,21世纪的今天,广安门医院将秉承“广安门护佑人民生活安宁康泰”的历史寓意,不断完善医院文化建设核心理念,把“大医精诚”的核心价值观体现在医德医风上,转化为服务群众的理念,以病人为中心,以中医药特色为优势,力图为患者提供个性化、温馨化的优质中医药服务。

单位地址:中国北京宣武区北线阁5号

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